Потеря сознания у детей: физиологические причины
Потеря сознания у ребенка — всегда тревожный сигнал для родителей. Даже если эпизод длился всего несколько секунд, он вызывает панику и множество вопросов. Что стало причиной? Насколько это опасно? Повторится ли снова? Детский организм отличается высокой чувствительностью к изменениям окружающей среды и внутреннего состояния, поэтому потеря сознания у детей требует особого внимания как со стороны родителей, так и со стороны врачей.
Далеко не всегда обморок у ребенка означает тяжелое заболевание. В ряде случаев он может быть вызван временными, физиологическими изменениями, не несущими прямой угрозы здоровью. Однако игнорировать такие состояния не стоит.
Что такое обморок и как он проявляется у ребенка
Обморок — кратковременная потеря сознания, которая возникает из-за временного снижения кровоснабжения головного мозга. У детей такие эпизоды случаются чаще, чем у взрослых, что связано с особенностями вегетативной регуляции и повышенной чувствительностью к внешним факторам.
Перед обмороком ребенок может жаловаться на головокружение, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, резкую слабость. Кожа бледнеет, руки становятся холодными, пульс замедляется. Потеря сознания длится от нескольких секунд до минуты. После пробуждения ребенок выглядит уставшим, но быстро приходит в себя.
Важно отличать обморок от других состояний — судорог, эпилептического припадка или нарушения сознания при травме головы. В каждом случае необходима четкая оценка симптомов и наблюдение.
Физиологические причины потери сознания у детей
Наиболее частыми являются так называемые нейрогенные или вазовагальные обмороки. Они не связаны с серьезной патологией, но могут повторяться в определенных условиях. Обычно возникают в душных помещениях, при испуге, переутомлении, обезвоживании или резкой смене положения тела. Сосуды временно расширяются, давление падает, мозг недополучает кислород, и происходит кратковременное отключение сознания.
Ортостатическая гипотензия — еще одна распространенная причина. Возникает при резком подъеме из положения сидя или лежа. У детей система сосудистой регуляции не успевает адаптироваться особенно после болезни. В результате — головокружение или кратковременная потеря сознания.
Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови) тоже может привести к обмороку. Состояние наблюдается у детей с неполноценным рационом или после длительных физических нагрузок без приема пищи. Мозг чувствителен к уровню глюкозы, и ее недостаток вызывает слабость, потливость, головокружение и обморок.
Гипервентиляция (учащенное дыхание при волнении или страхе) снижает уровень углекислого газа в крови, сужает сосуды головного мозга, головокружение и кратковременную потерю сознания.
Обычные причины: усталость, сильное переутомление, обезвоживание, пропуск приема пищи, перегрев тоже вызывают нарушение кровоснабжения мозга. И хотя они не несут серьезной угрозы, повторение эпизодов требует консультации специалиста.
Патологические состояния, вызывающие обмороки
Несмотря на то что в большинстве случаев потеря сознания у детей обусловлена физиологическими реакциями организма, существуют патологические состояния, которые требуют медицинского вмешательства. Обморок может быть первым и единственным проявлением серьезного заболевания, поэтому очень важно уметь отличить безобидный эпизод от опасного состояния.
Самый тревожный фактор — судорожные припадки, как при эпилепсии. Припадки сопровождаются потерей сознания, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, прикусыванием языка. В таких случаях важно различать обморок и эпилептический эпизод, поскольку подходы к лечению принципиально различаются.
Кардиогенные обмороки — редкая, но серьезная причина потери сознания. Часто связаны с нарушениями сердечного ритма (аритмиями), врожденными аномалиями сердца или дефектами проводящей системы. Внезапная потеря сознания без предшествующих симптомов, особенно во время физической нагрузки, требует срочной кардиологической диагностики.
Не стоит исключать и ортостатическую гипотензию при хронических заболеваниях, приеме определенных препаратов или нарушении гормональной регуляции. Также в список причин входят метаболические расстройства и инфекции (особенно с поражением центральной нервной системы).
Каждый из этих факторов может лежать в основе причины обморока у детей, потому очень важно провести полное обследование при повторяющихся эпизодах.
Как отличить обморок от опасного состояния
Родителям сложно самостоятельно оценить степень угрозы, особенно если обморок у ребенка случился впервые. «Безопасные» обмороки, как правило, сопровождаются предвестниками: головокружением, потемнением в глазах, потливостью, бледностью. Ребенок успевает присесть или прилечь. Потеря сознания длится недолго, восстановление происходит быстро, без спутанности сознания или судорог.
Обмороки с высоким риском возникают внезапно, без предупреждающих симптомов. Часто во время физической нагрузки или в состоянии покоя. Если после эпизода ребенок долго не приходит в себя, отмечаются судороги, пена изо рта, цианоз (посинение губ, пальцев), это повод немедленно вызвать скорую помощь! Такие признаки свидетельствуют о нарушениях сердечной проводимости, эпилепсии или иных серьезных состояниях.
Особого внимания требуют повторяющиеся обмороки, особенно если возникают регулярно, имеют одинаковую клиническую картину и ухудшаются со временем. В этом случае без консультации врача и полного обследования не обойтись.
Для уточнения диагноза требуется ЭКГ, мониторинг артериального давления, УЗИ сердца, анализы крови, консультации невролога, кардиолога и эндокринолога. Подробнее о комплексном подходе к определению причины обморока у детей вы можете почитать на сайте Медицинского центра «XXI век».
Что делать родителям: первая помощь и наблюдение
Самое важное — сохранять спокойствие и действовать последовательно. Паника только усугубит ситуацию. Алгоритм первой помощи при обмороке у ребенка:
- Убедитесь в безопасности пространства: уберите острые или опасные предметы, чтобы ребенок не получил травму при падении.
- Уложите ребенка горизонтально, приподняв ноги примерно на 30 см — это улучшит приток крови к голове.
- Ослабьте одежду в области шеи, пояса, снимите рюкзак или плотные элементы одежды.
- Обеспечьте приток свежего воздуха: откройте окна, проветрите помещение.
- Не обливайте водой и не давайте нашатырь — это не ускоряет пробуждение и может вызвать судорожную реакцию.
- Наблюдайте за дыханием и пульсом: если дыхание поверхностное или отсутствует — вызывайте скорую и приступайте к реанимационным действиям (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).
После восстановления сознания важно не заставлять ребенка вставать сразу. Лучше оставить его в положении лежа еще 10-15 минут, дать немного воды и не кормить в течение часа.
Если обморок произошел впервые, он короткий, ребенок быстро восстановился, можно ограничиться наблюдением. Но если эпизод был длительным, сопровождался судорогами, учащенным дыханием, нарушениями координации или произошел во сне — требуется медицинское обследование.
Профилактика: как снизить риск обмороков у ребенка
Профилактика потери сознания у детей — это, прежде всего, работа на опережение. Даже если эпизод был единичным и протекал без осложнений, важно провести анализ причин и предпринять соответствующие меры. Особенно это актуально для школьников и подростков, у которых организм находится в фазе активного роста и адаптации.
Рациональное питание — важный момент. Пропуски приемов пищи, особенно завтраков, являются одной из частых причин гипогликемии. Ребенок должен получать пищу регулярно, с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов. Обязателен режим питья особенно в жаркое время года.
Физическая активность важна, но в разумных пределах. Изнурительные тренировки или сильное переутомление без должного восстановления — частый фон для обмороков. Родителям стоит следить за балансом между активностью и отдыхом. Ночной сон у ребенка должен составлять не менее 9-10 часов.
Избегайте перегрева и душных помещений. Если известно, что ребенок склонен к вазовагальным обморокам, стоит минимизировать пребывание в транспорте в час пик, очередях, душных залах. Школьные кабинеты, особенно в теплый период, должны хорошо проветриваться.
Полезно научить ребенка распознавать первые симптомы приближающегося обморока: головокружение, пелену перед глазами, тошноту. В таких случаях не стоит стесняться обращаться за помощью ко взрослым и сразу принять горизонтальное положение.
Если обмороки повторяются, рекомендуется вести дневник самочувствия — отмечать события, предшествующие эпизоду, длительность, симптомы. Это поможет врачу точнее выявить причину и назначить обследование или профилактическое лечение.
Когда необходима консультация специалиста
Единичный, кратковременный обморок без осложнений не всегда требует срочного медицинского вмешательства, но это не означает, что ситуацию можно пускать на самотек. Консультация специалиста необходима в следующих случаях:
- Потеря сознания происходит регулярно, вне зависимости от внешних факторов.
- Обмороки сопровождаются судорогами, спутанностью сознания, нарушением речи, координации, недержанием.
- Эпизод случился во сне или без каких-либо предвестников.
- В семье есть наследственные заболевания сердца или эпилепсия.
- Приступ произошел на фоне физической нагрузки или после нее.
- У ребенка имеются врожденные аномалии, диагностированные ранее.
При подобных жалобах ребенок направляется на комплексное обследование: ЭКГ, УЗИ сердца, мониторинг давления, анализ крови и консультации специалистов (педиатра, невролога, кардиолога, эндокринолога). Только после комплексной диагностики можно точно установить причину обморока у детей и разработать план дальнейших действий.
Потеря сознания у ребенка — это всегда повод для внимательного отношения и анализа ситуации. Даже если речь идет о физиологическом обмороке, не оставляйте такие эпизоды без внимания, так как за ними может скрываться временное функциональное нарушение или начало серьезного заболевания. Наблюдайте за состоянием ребенка, фиксируйте все особенности приступов и обращайтесь за медицинской помощью.
Здоровье ребенка — это зона совместной ответственности семьи и специалистов. Чем раньше предпринять меры к выяснению причин, тем больше шансов обеспечить ребенку нормальное, активное развитие без ограничений и страха за самочувствие.
Литература:
- Лихачев С.А. Метод дифференциальной диагностики эпилепсии и обмороков. Минск, 2016.
- Погодина А.А. Обмороки у подростков: клинико-эпидемиологические исследования. Иркутск, 2014.